こんにちは。仙台市青葉区の歯科クリニック『デンタルフラッグ・ステージ二日町』院長　前澤訓（マエザワサトシ）です。
「最近歯がグラグラする…」「歯ぐきから血や膿が出る…」そんな症状に心あたりはありませんか？

歯周病は“静かに進む病気”とも言われていて、初めのうちは痛みもなく、気づいたときにはかなり進行してしまっていることがあります。

特に重度の歯周病になると、「もう歯を残すのは無理かな…」とあきらめたくなる方も少なくありません。

でも実は、時間をかけてじっくり治療に取り組むことで、歯を残せるケースもたくさんあります。今日は、そんな「重度歯周病の長期治療」の流れを、できるだけわかりやすくご紹介しますね。

重度歯周病ってどんな状態？

歯周病は大きく分けて3段階あります。

• 歯肉炎 … 歯ぐきだけが腫れている。まだ骨は壊れていない。
• 中等度歯周炎 … 歯を支える骨が少しずつ減ってきて、歯が揺れる。
• 重度歯周炎 … 骨が半分以上溶けてしまい、歯が大きくグラグラ。膿が出たり、噛むのもつらい。

「重度」と診断されるのは、歯周ポケットが6mm以上だったり、レントゲンで骨が大きく減っていたり、歯の動きがはっきり分かるときです。ここまで進むと、「抜歯」と言われることもありますが、歯科医院と一緒にがんばれば残せる可能性もあります。

治療の流れ（じっくり編）

重度歯周病は、一回の治療で治るものではありません。何か月、時には年単位で取り組む“長期戦”です。

① 初期治療（まずはお掃除から）

最初は、とにかく原因を取り除くことからスタートです。

• 歯石を取る（スケーリング・ルートプレーニング）
• ブラッシング方法の見直し
• 炎症を抑えるためのお薬

歯医者さんでしっかりお掃除をしても、毎日の歯みがきが不十分だとまたすぐ炎症が戻ってしまいます。だからこそ「自分の歯みがきの癖を直す」のも大切なステップなんです。

② 再チェック（数か月後）

初期治療をしてから数か月後に「どれくらい良くなったか」を見直します。

• 歯周ポケットが浅くなったか？

• 出血や膿は減ったか？

• 歯のグラつきは改善したか？

よくなっていれば、そのまま定期的なクリーニング（メインテナンス）へ。まだ炎症が強いところは、さらにステップアップした治療に進みます。

③ 外科的治療（必要な場合）

歯ぐきの奥深くにある歯石は、普通のお掃除では取り切れないこともあります。そんなときには、歯ぐきを少し開いて歯石をしっかり取り除く「フラップ手術」という治療を行います。

また、失った骨を少しでも取り戻すために「再生療法（特殊な薬や材料を使う方法）」を行うケースもあります。聞くと大がかりに思えるかもしれませんが、局所麻酔で行うので痛みはしっかり抑えられます。

④ 噛み合わせや補強の治療

歯がグラグラして噛みにくいときは、かぶせ物で固定したり、何本かの歯をつなげて安定させることもあります。
重度の場合は、残念ながら一部の歯を抜くことになるケースもありますが、それも「他の歯を守るための選択」と考えていただければと思います。

⑤ メインテナンス（ずっと続くケア）

治療が終わっても安心はできません。歯周病は再発しやすい病気だからです。
1〜3か月ごとに歯科医院でチェック＆クリーニングを受けつつ、毎日の歯みがきをしっかり続けることが一番の予防になります。

「治療して終わり」ではなく、「治療したあとからがスタート」だと思っていただくと良いですね。

こんな治療例があります

例えば、50代男性のケース。

• 初診時：歯が数本グラグラ。膿も出ていて、歯周ポケットは8mm。
• 半年間：歯石取りや歯みがき改善を続けて、腫れはだいぶ落ち着く。
• その後：奥歯にフラップ手術を行い、噛み合わせを整える。揺れの強い歯はかぶせ物で固定。
• 1年半後：炎症はコントロールでき、食事もしっかり噛めるように。
• 現在：3か月ごとにメインテナンスを継続中。

このように、「時間をかければ歯を守れる」ケースもたくさんあるのです。

長期治療で大切なこと

• あせらないこと
  　重度歯周病は一朝一夕では治りません。長期戦になると最初から知っておくと気持ちもラクです。

• セルフケアをがんばること
  　歯科医院の治療だけでなく、毎日の歯みがきがカギになります。

• 通院を続けること
  　途中で中断すると、また悪化してしまいます。

• 無理をしない選択も大切
  　残すのが難しい歯を無理に残すより、抜いて全体の健康を守るほうが良い場合もあります。

まとめ

重度歯周病は「治す」のに時間がかかります。でも、正しい治療とケアを続ければ、歯を残せる可能性は十分にあります。

「歯ぐきが腫れている」「歯が揺れてきた」など気になる症状があるときは、早めに相談してみてくださいね。

治療は大変かもしれませんが、歯を守れたときの喜びはとても大きいですよ。

監修：デンタルフラッグ・ステージ二日町　院長　前澤訓（マエザワサトシ）

宮城県仙台市出身
日本歯科大学生命歯学部（東京） 口腔外科第二講座大学院卒業
2010年 デンタルフラッグ・ステージ二日町開業 院長

宮城県歯科医師会代議委員
宮城県歯科医師連盟評議委員
宮城県日本歯科大学校友会理事
社会福祉法人未来福祉会理事

仙台市立広瀬中学校校医
ミッキーこども園園医（北仙台園、八乙女園、泉中央園、八乙女中央園、榴ヶ岡公園前園）
ぶんぶん保育園園医（二日町園、小田原園）

少林寺拳法中拳士三段
（2025年８月現在）