こんにちは！仙台の歯科クリニック『デンタルフラッグ・ステージ二日町』の院長　前澤訓（マエザワサトシ）です。

今回は、「歯の根っこが折れた！」「根の先に膿がたまっている」と言われたときに行うことがある少し専門的な治療、「歯根端切除術（しこんたんせつじょじゅつ）」について、やさしく解説していきます。

歯根端切除術（しこんたんせつじょじゅつ）ってなに？

「歯根端切除術」とは、歯の根っこの先端部分を切除して、そこにできた病巣（膿の袋＝嚢胞など）を取り除く外科的な処置です。

歯の根の中を治療する「根管治療（こんかんちりょう）」では改善が難しい場合や、何度も再発する感染などに対して行われます。

「根の先の病気」には、以下のようなケースがあります：

• 根の先に膿の袋（嚢胞）ができている
• 根の先が慢性的に炎症を起こしている
• 根の中の治療では届かない位置に病変がある

このような場合、「歯根端切除術」で歯の根の先端を取り除き、問題の原因を根本から解消するのが目的です。

なぜ根っこの先に膿がたまるの？

歯の中には「歯髄（しずい）」と呼ばれる神経や血管が通っていて、虫歯が進行するとそこに菌が入り込むことがあります。

一度神経を取った歯でも、

• 根の中の細菌が取り切れなかった
• 根に小さな亀裂が入っている
• 歯の根が複雑な形で、治療器具が届かない

といった理由から、時間が経ってから根の先に炎症が再発することがあります。

通常は再度の根管治療で治しますが、それでも改善が見込めない場合、「外からアプローチして病巣を取り除く」のが歯根端切除術です。

歯根端切除術の流れ

当院での歯根端切除術のおおまかな流れをご紹介します。

① 局所麻酔

治療する部分にしっかりと麻酔を行います。痛みを抑えて、リラックスして受けていただけます。

② 歯ぐきの切開

歯ぐきを小さく切開して、歯の根の先端が見えるようにします。

③ 骨を少し削る

歯の根っこが埋まっている顎の骨を少しだけ削って、病変のある部分にアクセスします。

④ 病巣と歯根の先端を切除

膿の袋（嚢胞）をきれいに取り除き、歯の根の先端を数ミリ切除します。

⑤ 根の先端の処理

必要に応じて、根の先端に詰め物（MTAセメントなど）をして、感染の再発を防ぎます。

⑥ 縫合して終了

歯ぐきを縫合して、治療は終了です。数日後〜1週間程度で抜糸となります。

歯根端切除術はどんなときに必要？

この治療はすべての患者さんに必要なわけではありません。

以下のようなケースで検討されることが多いです：

• 根管治療を2回以上しても症状が再発している
• 病変が大きく、自然治癒が見込めない
• 根管治療では届かない場所に病巣がある
• 被せ物を外さずに治療を完了させたい

つまり、「根の治療ではどうしても届かない場所にある病気」に対して、外科的にアプローチする選択肢なのです。

術後の注意点や経過について

歯根端切除術は小手術に分類される処置ですので、術後には次のような反応が起きることがあります：

• 1〜3日程度の腫れや痛み
• 一時的な違和感や口の開けづらさ
• 内出血によるあざ（まれに）

これらは処方されたお薬（鎮痛薬や抗菌薬）を使うことで、数日以内に治まることが多いです。

また、しばらくは硬い物を避ける・強くうがいをしないなど、優しく過ごすことが大切です。

経過観察のために数回ご来院いただき、最終的な治癒状況を確認します。

まとめ：根の先の病気には外科的アプローチもある

「虫歯が進行して神経を取ったのに、また膿がたまった」「再治療しても良くならない」といった場合、歯根端切除術が選択肢となります。

歯を残したいというお気持ちは、多くの方にとってとても大切なこと。

不安なこと、気になる症状があれば、どうぞお気軽にご相談くださいね。

監修：デンタルフラッグ・ステージ二日町　院長　前澤訓（マエザワサトシ）

宮城県仙台市出身

日本歯科大学生命歯学部（東京） 口腔外科第二講座大学院卒業

2010年 デンタルフラッグ・ステージ二日町開業 院長

宮城県歯科医師会代議委員

宮城県歯科医師連盟評議委員

宮城県日本歯科大学校友会理事

社会福祉法人未来福祉会理事

仙台市立広瀬中学校校医

ミッキーこども園園医（北仙台園、八乙女園、泉中央園、八乙女中央園、榴ヶ岡公園前園）

ぶんぶん保育園園医（二日町園、小田原園）

少林寺拳法中拳士三段

（2025年4月現在）